Clinica de Reproduccion

Guadalajara, Los Angeles, Nueva York

Clinica de Reproduccion

Infertilidad

"The Fertility Institutes" ofrece los programas de fertilidad más alta calidad y servicios


Centro de Fertilidad de Guadalajara

Mother and child representing fertility

Este centro distinguido ofrece los servicios de un equipo medico trabajando juntos con miembros del equipo distinguido de The Fertility Institutes en Los Angeles, California y en Manhattan, Nueva York. Los medicos de los centros en los Estados Unidos trabajan de consejo, prestando su experiencia a la poblacion Mexicana en Guadalajara. El hospital San Javier ha sido selecionado por el equipo Americano por su equipos y tecnicas mas avanzadas y la capaz de ofrecer un nivel de cuidado igual a los centros mas distinguidos de los Estados Unidos. Nuestro Centro en Hospital San Javier es la unica programa Latina con expertos y laboratorios certificado por la Sociedad Americana de Fertilidad. Todos los resultados de nuestro programa han sido presentado y revisado por el gobierno de los Estados Unidos. Haga su seleccion con confianza en el Hospital San Javier.

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Introduccion

Si Ud. y su pareja hen estado intentando tener un bebe por un periodo de un ano o mas, no se encuentra solo. Casi 4.9 millones de parejas americanas y 11.6 milliones de parejas Mexicanas y de centro y sur America tienen dificultades para concebir. De hecho, una de seis parejas tendra problemas para concebir en algun momento de su vida reproductive. Durante este tiempo Ud. podr  experimen- tar frustracion, celos, culpa y enojo. Sin embargo, al empezar a explorer sus opciones medical, se dar  cuenta que recientes hallazgos en medicamentos, microcirugia y tecnicas de fertilizacion in vitro ofrecen, ahora mas que nunca, una esperanza de un embarazo exitoso. En la mayoria de los caves hoy en dia, los expertos pueden identificar factores masculinos y femeninos que disminuyen la fertilidad. El embarazo hoy es posible para mas de tres cuartos de las parejas que buscan trata- miento.

La Primera Consulta

Ud. puede escoger entre ser inicialmente evaluada por un gineco-obstetra general o acudir directamente a un especialista en infertilidad. Mientras algunos especialistas en infertilidad son ginecologos generales con un interes especial en el trata- miento de la infertilidad, otros son endocrinologos especializados en reproduccion. Estos endocrinologos son gineco-obstetras quienes, despues de completer su residencia, hen realizado un programa de fellowship en endocrinologia reproductiva e infertilidad, de al menos dos anos de duracion, y han aprobado los examenes orales y escritos. En nuestro programa, trabajan estas especialistas de infertilidad.

Una vez que Ud. se haya decidido por un especialista calificado, sera sometida a una serie de examenes que requieren de una considerable inversion de tiempo, dinero y energia fisica y emocional. Antes de que estos examenes se lleven a cabo, su medico hare preguntas y revisara todos los datos de evaluaciones previas que Ud. y su pareja puedan tener. Es de suma importancia que su medico tenga acceso a los datos medicos previos, ya que esto permite minimizer la perdida de tiempo y dinero que se usana en evaluaciones diagnosticas y tratamientos repetidos. Ambos deben acudir a la primera reunion, ya que la infertilidad es un experiencia compartida y se maneja mejor cuando se la enfrenta como pareja. Durante esta visita, Uds. empezaran a darse cuenta del grado de dedicacion y cooperacion que un estudio de infertilidad requiere.

Las causes de infertilidad se deben tanto a factores femeninos como masculinos. En una entrevista tipica, el medico le pregunta a la mujer si tiene menstruaciones regulares, dolores menstruales severos, dolor pelvico, sangramiento o flujo vaginal anormal, antecedentes de infeccion genital, o enfermedades generales. Ademas, le preguntara acerca de lesiones genitales, operaciones, infecciones, uso de drogas y/o medicamentos, antecedentes de paternidad previa, y enfermedades generales. Su medico les preguntara a ambos cuanto tiempo hen estado intentando concebir, con que frecuencia tienen relaciones sexuales, si utilizan lubricantes durante el coito, y si algun miembro de su familia tiene enfermedades congenital. Dado que 25 por ciento de las parejas infertiles tienen mas de un factor causante de infertilidad, es muy importante evaluar todos los factores que pueden afectar tanto al hombre como a la mujer.

La complete historia sexual y reproductive de cada miembro de la pareja, incluyendo relaciones previas, tambien debe ser considerada. Durante la primera visita, muchos medicos discuten el estres emocional de la infertilidad, un tema que muchas veces es dificil de compartir con familiares y amigos. Los medicos saben que los procedimientos y preguntas intimas involucradas en un estudio de infertilidad pueden resultar dificiles. Ud. debe siempre sentirse libre de manifestar a su medico sus preocupaciones y frustraciones.

Un examen fisico completo que preste especial atencion a los organos reproductivos, es el paso que generalmente sigue a las entrevistas. Su medico pondra especial atencion a los signos de desbalance hormonal y puede solicitar examenes de sangre pare medir niveles hormonales, dependiendo de cada cave en particular.

Algunos medicos inician los examenes durante la primera visita, basandose en los datos de la historia y examen fisico de cada miembro de la pareja. Por ejemplo, si existe algun signo de infeccion que pudiera comprometer un futuro embarazo, Ud. o su pareja podrian ser sometidos a examenes de inmediato. Otros examenes deben ser realizados en momentos especificos del ciclo menstrual de la mujer.

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Factores de Fertilidad

Factor Masculino

En aproximadamente un 40 por ciento de las parejas infertiles, el hombre es el unico causante o contribuye a la infertilidad. Por este motivo, el analisis de semen es muy importante. Generalmente se le solicita al hombre que se abstenga de eyacular por al menos 48 horas. Luego de esto, debera recolectar una muestra de semen en un recipiente, obteniendola por masturbacion, ya sea en la oficina del medico o en el hogan En algunos caves, una muestra de semen puede ser obtenida durante el acto sexual usando un condon especial que no contenga sustancias que danen a los espermios. La muestra de semen es examinada bajo un microscopio pare determiner la concentracion, motilidad (movimiento), y morfologia (aspecto y forma) de los espermios. En general, se recomiendan dos o tres analisis de semen en un periodo de dos a seis meses, ya que la calidad de los espermios puede varier en el tiempo. Estos y otros examenes ayudan a determiner las caracteristicas de los espermios respecto de algunas funciones que son necesarias pare una fertilizacion exitosa.

Con frecuencia, un hombre debera acudir a un urologo u otro medico que se especialice en infertilidad masculine. El tratamiento pare el factor masculino en la infertilidad puede incluir antibioticos pare las infecciones, correccion quirurgica de varicocele (venas varicosas en el escroto) u obstruccion de conductos, hormonas pare mejorar la produccion de espermios, e inseminacion de espermios en la cavidad uterine de la mujer (inseminacion intrauterine). La fertilizacion in vitro (IVF en ingles) y otras tecnicas de reproduccion asistida tambien pueden proporcionar tratamientos pare el factor masculino de la infertilidad.

Si los factores masculinos son severos, pueden no responder al tratamiento. Si esto ocurre, su medico puede discutir el uso de espermios de un donante anonimo como otra opcion pare tener un hijo. Refierase al folleto informativo pare pacientes de la SAMR titulado Inseminacion Terapeutica por Donante pare comprender mejor esta alternative.

Factor Tubario

Dada la importancia pare la concepcion de trompas de Falopio no obstruidas y sanas, los examenes usados pare determiner la permeabilidad (aperture) de las trompas son importantes. Los factores tubarios y/o peritoneales son la cause de alrededor del 35 por ciento de todos los problemas de infertilidad. Si la histerosalpingografia (HSG) muestra trompas obstruidas, puede haber tejido cicatricial. Su medico puede realizer una laparoscop~a pare determiner si se hen formado adherencias en la superficie externa de las trompas y haste que punto interfieren con la funcion tubaria.

Dado que por problemas tecnicos, la HSG o la laparoscopia pueden erroneamente

indicar obstruccion de las trompas, puede ser necesario realizer ambos examenes pare una adecuada evaluacion de las trompas de Falopio.

La laparoscopia es parse importante de una exhaustive evaluaci6n de infertilidad y no debiera ser innecesariamente demorada, especialmente en pacientes de reproductive avanzada edad. En pacientes mas jovenes, sin embargo, el medico puede posponer la laparoscopia si la HSG muestra trompas abiertas o si se esta tratando otro problema. Aun as~, si no se produce embarazo en un plazo de seis a doce meses de tratamiento, casi siempre se propone realizer la laparoscopia.

Si las trompas estan obstruidas, cicatrizadas o dafladas, a veces se puede corregir el problema mediante cirugia. Mayor informacion acerca de esta cirugia especial puede encontrarse en el folleto de informacion para pacientes de la SAMR titulado Factor Tubario de la Infertilidad. Aunque muchos problemas tubarios son corregibles con la cirugia, las mujeres con trompas severamente dafladas tienen tan pocas posibilidades de lograr un embarazo, que rare vez se intenta la cirug~a en ellas. Si este es el cave, la fertilizacion in vitro (IVF) ofrece la mayor esperanza de un embarazo exitoso.

El Factor Ovulatorio

El patron menstrual de una mujer puede reveler datos importantes acerca de la ovulacion. La ovulacion irregular o anormal es la cause de aproximadamente 25 por ciento de todos los caves de infertilidad. Hacer un registro de la temperatura corporal basal (TCB) es una forma simple y poco costosa de saber si una mujer ovula. Un registro completo de TCB generalmente reflejara la secrecion de progesterona, una hormone producida por los ovarios despues de la ovulacion. Durante los 12 a 16 dias previos al inicio de la menstruacion, la progesterone transforma el recubrimiento inferno del utero en un ambiente receptivo pare la implantacion y nutricion del huevo fertilizado.

Para completer un registro de TCB, una mujer debe tomar su temperature oral cada ma¤ana, tan pronto se despierta, por un penodo mmimo de un mes, y anotar la temperatura diariamente bajo la fecha correspondiente. Normalmente, la liberacion de progesterone producida por la ovulacion determine un alza en la temperature de 0.5 a 1 grado Farenheit, indicando que se ha producido ovulacion. Esto ocurre durante la mitad del ciclo menstrual. Si no ha habido ovulacion, generalmente la temperature se mantiene relativamente estable (Figure 2). El registro de TCB no indica en forma directa ovulacion o produccion de progesterone. Muchos factores no relacionados con el ciclo reproductivo, como el frio o la fatiga, pueden afectar la TCB.

A lo mas, la TCB ayuda a determiner si se produce ovulaci6n y cuando ocurre, pero solo despues que la ovulacion se ha producido.

Su medico puede recomendar un kit de prediccion de ovulacion que se vende sin necesidad de receta, el cual ha sido diseflado pare detectar el alza de hormona luteinizante (LH) en la orina y pare ayudar a predecir el momento de la ovulacion. El alza de LH estimula la liberacion de huevos (oocitos) desde el ovario y la produccion de progesterone en el mismo. Su medico tambien puede tracer un examen de ultrasonido pelvico pare evaluar la ovulacion. Este examen permite ver si los ovarios estan produciendo folliculos, que contienen huevos inmaduros (oocitos). Estos folliculos son sacos llenos de liquido ubicados justo debajo de la superficie ovarica. El ultrasonido tambien puede ayudar a documenter el colapso folicular, que implica la liberacion del huevo.

Los resultados del registro de TCB y de los kits pare prediccion de ovulacion pueden sugerir la presencia de problemas como anovulacion (falta de ovulacion), o produccion insuficiente de progesterone, lo cual impide que el huevo fertilizado logre implantarse exitosamente en el revestimiento inferno del utero. El registro de TCB y los kits de deteccion de ovulacion tambien son utiles pare programar examenes que deben ser realizados en momentos especfficos del ciclo menstrual.

Otro procedimiento, la biopsia endometrial, tambien ayuda a evaluar la ovulacion. Este procedimiento es efectuado en la oficina del medico y tome aproximadamente diez minutos. Justo antes del inicio de la menstruaci6n, se extrae un pequefio trozo de tejido del endometrio, que es la cubierta interna del utero (Figure 3). Este examen puede producir alguna molestia y puede ser que su medico prescribe algun medicamento pare aliviar el dolor, previo al procedimiento. Con frecuencia, se realize una prueba de embarazo antes de la biopsia pare asegurarse que la mujer no esta embarazada. El tejido removido es preparado en forma especial por un pat610go y examinado bajo el microscopio pare determiner si ha respondido adecuadamente a la produccion de progesterone. La biopsia endometrial generalmente se obtiene uno a tres dfas antes de la fecha en que se espera la menstruacion, tipicamente el dia 26 de un ciclo de 28 dfas, que es cuando los cambios inducidos por la progesterone son mas notorios. La biopsia endometrial tambien puede ser programada pare 12 o 13 dies despues del alza de LH. Su medico debe saber la fecha de ovulacion o el die de inicio de la siguiente menstruacion pare interpreter la biopsia. El aspecto del tejido bajo el microscopio puede reflejar un efecto inadecuado de progesterone sobre el revestimiento uterino, lo que se denomina defecto de fase lutea. El tratamiento puede consistir en administer progesterone o drogas ovulatorias. Los ovarios inician la produccion de grandes cantidades de progesterone despues de la ovulacion. En un ciclo normal, los niveles de progesterone llegan a un maximo alrededor de siete dies despues de la ovulacion.Su medico podria querer medir el nivel serico de progesterone en este momento, pare lo cual necesita tomar una o varies muestras de sangre. Generalmente se evalua la progesterone sanguinea entre los dies 19 y 23 de un ciclo menstrual de 28 dies. Un nivel de progesterone lo suficientemente elevado ayuda a confirmar la ovulacion. Si una mujer no esta ovulando, se le pueden prescribir medicamentos pare estimular la ovulacion. Para una detallada discusion de estas drogas, consulte otro folleto de las Series Informativas pare Pacientes de la SAMR, titulado Drogas Ovulatorias. Hasta un 80 por ciento de las mujeres que usan drogas ovulatorias empiezan a ovular en forma regular, y si no tienen otros factores que requieran tratamiento, 40 a 80 por ciento puede quedar embarazada en las primeras seis ovulaciones inducidas. Si la terapia oral falla, se pueden user drogas mas potentes (administradas por inyeccion). Ademas, su medico podria requerir examenes especiales pare determiner por que la mujer no esta ovulando. La historia chnica y el examen fisico ayudan a determiner cuales examenes son apropiados.

El Factor Cervical

Algunas condiciones del cuello del utero pueden contribuir a la infertilidad, pero rare vez son la unica cause. Para determiner si hay un problema con el cuello del utero, su medico puede recomendar un test postcoital (TPC). Este test evalua el moco cervical, los espermios, y la interaccion entre ambos. Se realize antes de la ovulacion, y lo mas cerca posible del dia de la ovulacion. Su medico puede user un kit de deteccion de ovulacion (alza de LH) pare ayudarle a determiner el dia apropiado pare el TPC.

En la mitad del ciclo, el moco cervical debe ser claro, incoloro, acuoso, abundante y extensible. Cuando estas condiciones estan presentes, los espermios pueden pasar mas facilmente haste el utero y las trompas de Falopio. Se le solicitara a Ud. y a su pareja que tengan relaciones sexuales en un dia particular del ciclo menstrual de la mujer, o el dia despues del alza de LH en la orina. Previo a acudir a la oficina del medico, la mujer puede ducharse, pero no debe tomar un bang, ducha vaginal o user ningun tipo de medicamento vaginal, spray, polvo o cremas despues del acto sexual. Dos a 18 horas despues del acto sexual, se tome una muestra del moco cervical de la mujer, durante un examen pelvico rutinario, y se examine de inmediato bajo el microscopio. Si el moco es de buena calidad y se ha depositado en la vagina un numero adecuado de espermios m6viles, el examen microscopico debiera reveler espermios nadando hacia adelante y en forma progresiva. Este examen se realize en la oficina del medico, es indoloro y tome solo algunos minutos.

Si hay un numero de espermios moviles inferior al promedio, podria deberse a problemas con la producci6n de espermios, con la ejaculacion en la vagina, con el moco cervical, o a un trastorno inmunologico. En este ultimo cave, existen proteinas (anticuerpos) que matan o inmovilizan a los espermios, las cuales estan presentes en el moco cervical, en la superficie de los espermios, en el hquido seminal, o en todos ellos. Para detectar estos anticuerpos puede ser necesario efectuar examenes del moco cervical, de los espermios y de la sangre de ambos miembros de la pareja. Si el moco es de male calidad, o si la cantidad es insuficiente, puede ser que el cuello del utero no este funcionando adecuadamente. La explicacion mas plausible es que el examen fue hecho en un momento inapropiado del ciclo menstrual de la mujer. Otra posible cause de una inadecuada produccion de moco cervical, puede tener relacion con cirugia cervical previa (ej. cono biopsico).

Los problemas cervicales generalmente son tratados con antibioticos, hormonas, o por inseminacion intrauterine. Es importante pare el medico saber si la mujer ha sido sometida previamente a biopsies, cirugia, criocirugia y/o tratamiento con laser del cuello del utero, si ha tenido Pap anormales, o si su madre ingirio DES (dietilestilbestrol) durante su embarazo.

El Factor Uterino

Una radiografia especial llamada histerosalpingograma (HSG) puede mostrar defectos del interior del utero o de las trompas de Falopio. Se efectua un HSG despues de finalizada la menstruacion de la mujer, y antes de la ovulacion. Se inyecta un medio de contraste especial (tintura) a traves del cuello del utero. Este llena el utero y las trompas de Falopio, revelando tejido uterino cicatricial, polipos (levantamientos del revestimiento uterino), miomas, o una anomalia de la forma de la cavidad uterine. Estas alteraciones, que se ven en alrededor del 5 por ciento de las mujeres infertiles, pueden interferir con la implantacion del embrion o pueden aumentar la incidencia de aborto. El HSG puede sugerir tambien obstruccion de las trompas de Falopio. Puede ser necesario realizer cirugia pare completer la evaluacion y, en lo posible, corregir problemas uterinos estructurales o una obstruccion de las trompas de Falopio. Puede ser recomendable efectuar una histeroscopia pare una mejor evalucion o pare tratar anomalfas detectadas en el HSG.

El Factor Peritoneal

El factor peritoneal se refiere a condiciones o anomalies que involucran las supeficies peritoneales (peritoneo) de los organos pelvicos o de la cavidad abdominal, tales como adherencias peritoneales o endometriosis.

La laparoscopia, un procedimiento quirurgico que permite al medico visualizer los organos femeninos infernos, puede reveler problemas dentro de la cavidad pelvica, tales como tejido cicatricial (adherencias) o endometriosis, que se produce cuando el tejido que normalmente recubre el utero por dentro, empieza a crecer fuera del utero (Figure 5). Este tejido puede crecer sobre cualquier estructura dentro de la pelvis, incluyendo los ovarios, y se encuentra en alrededor del 35 por ciento de las mujeres infertiles que no tienen ninguna otra cause diagnosticable de infertilidad antes de la laparoscopia.

La laparoscopia se efecta generalmente bajo anestesia general, usualmente en el servicio de cirugia ambulatoria del hospital. Durante el procedimiento, un instrumento delgado y con luz propia, parecido a un telescopio, llamado laparoscopio, es introducido a traves de una pequena incision realizada a nivel de o justo por debajo del ombligo. El medico mire directamente dentro de la cavidad abdominal, e inspecciona los ovarios, trompas, Ctero y peritoneo (revestimiento de la pelvis). Generalmente se inyecta algun medio de tincion a traves del cuello del utero pare determiner si el paso del Ctero a las trompas esta permeable. Puede ser necesario efectuar uno o mas cortes pequenos adicionales sobre el area del pubis pare examiner mejor los 6rganos pelvicos y tratar alguna enfermedad si se la encuentra.

La laparoscopia es la forma mas simple de diagnosticar alteraciones peritoneales y tubarias. Ademas, una variedad de instrumentos quirCrgicos especializados, incluyendo laser, pueden troy en die ser usados laparosc6picamente pare tratar una amplia game de condiciones patologicas, incluyendo endometriosis, adherencias, y quistes ovaricos. En muchos caves, la laparotomia, que involucra una incision abdominal y alrededor de seis semanas de recuperacion, es innecesaria, ya que muchos problemas pueden ser tratados laparoscopicamente.

Infertilidad Inexplicada y Factores Poco Comunes

En aproximadamente 5 a 10 por ciento de las parejas que buscan un embarazo, todos los examenes descriptos anteriormente son normales, y en un porcentaje mucho mayor, solo se encuentran alteraciones menores. Muchas de estas parejas pueden decidirse por la opcidn de someterse a examenes mas intensivos pare detectar problemas menos comunes, y mas sutiles, que pueden causer infertilidad.

Empiricamente se ha utilizado medicamentos inductores de ovulacion y/o inseminacion intrauterine para tratar los caves de infertilidad sin explicacion, con un exito limitado. Si no se produce embarazo dentro de tres a seis ciclos de tratamiento, puede ser necesaria una reevaluacion de los factores. Cada pareja es un conjunto unico de circunstancias, y las probabilidades de exito de un tratamiento varian ampliamente. Si el tratamiento falla, las parejas tienen todavia como opciones el continuer con la misma terapia, reevaluando los factores, y, en la mayoria de los caves, utilizer tecnologia de reproduccion asistida (TRA), inseminacion por donante, o adopcion.

A nivel internacional, los programas de TRA tienen una frecuencia de IVF exitosa de un 35 a 65 por ciento (35 a 65 por ciento de probabilidades de obtener un nino vivo de un unico ciclo de IVF). Nuestros resultados en Mexico muestra una frecuencia de IVF exitosa de 48 a 72 por ciento por cada tratamiento. El exito de la IVF depende de muchos factores, especialmente la edad de la mujer y las causes de su infertilidad. Las parejas que usan la IVF durante tres ciclos de tratamiento, pueden tener haste un 92 por ciento de probabilidades de obtener un embarazo. Otras nuevas tecnicas de reproduccion asistida incluyen transferencia in tratuba ria de game tos ( GIFT en ingles), transferencia intra tubaria de cigoto (ZIFT en ingles), transferencia de embrion obtenido por ovodonacion, y micromanipulacion. Con estas tecnicas se puede utilizer criopreservacion o congelamiento de embrion. A traves de la transferencia de embriones de donantes se pueden producir embarazos incluso en mujeres que no tienen ovarios. Nosotros hemos producidos embarazos normales en mujres con mas de 60 anos.

Implicancias Psicologicas

La infertilidad es una condicion medica que tiene muchas repercusiones pare las parejas. Uds. pueden experimenter sentimientos como enojo, tristeza, culpa y ansiedad. Estos sentimientos pueden afectar su autoestima y su autoimagen. Pueden encontrar dificil el compartir sus sentimientos con familiares y amigos, lo que puede llevar a aislamiento. Es importante saber que estos sentimientos son normales, y que no se encuentran solos en lo que experimentan. Si bien es responsabilidad de su medico el discutir en forma realista cuales son sus probabilidades de embarazo, solo Ud. y su pareja pueden decidir que tan lejos quieren llegar en sus intentos por concebir. La evaluacion y el tratamiento son con frecuencia, y de varies maneras, estresantes. Es importante llegar a una decision en conjunto respecto de cuales son las metas y los tratamientos aceptables. En muchos caves, el definir cuando se pondra fin a la terapia tambien es aconsejable.

Resumen

En algunas oportunidades los factores que impiden un embarazo son faciles de detectar y resolver, pero en muchos caves son dificiles de identificar y de tratar. Para estas parejas, puede ser necesario realizer una evaluacion extensa antes de poder recomendar algun tratamiento. El manejo actual de la infertilidad no es una garantra de embarazo, pero una complete evaluacion puede, generalmente, descubrir uno o mas factores que pueden reducir la fertilidad. Su medico puede entonces darle una idea razonable de sus probabilidades de lograr un embarazo. La decision de cual tratamiento seguir, si es que se va a seguir alguno, es estrictamente personal. Algunas veces puede ser necesario suspender temporalmente la terapia. En cualquier cave, las muchas opciones existentes hoy en dia, como las tecnicas reproductivas avanzadas y la adopcion, permiten a la mayoria de las parejas infertiles gozar de la felicidad de ser padres.

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Glosario

Analisis de semen
Examen microscopico del liquido eyaculado pare determiner el numero de espermios, su forma, y su habilidad pare moverse.
Anovulacion
Falla o ausencia de ovulacion.
Biopsia de endometrio
Es la extraccion de un pequeflo trozo de tejido del endometrio (revestimiento inferno del utero), pare ser examinado bajo el microscopio. Los resultados indican si el endometrio esta o no en la fase adecuada pare la implantacion de un huevo fertilizado.
Cuello del utero (Cerviz)
Parte angosta, mas baja del Ctero, que se abre hacia la vagina El canal cervical pasa a traves del cuello del utero y conecta la vagina con la cavidad uterine. El cuello del utero produce moco a traves del cual deben nadar los espermios antes de entrar a la cavidad uterine y pasar de ahi a las trompas de Falopio.
Defecto de fase lutea
Es la condicion que se presenta cuando el revestimiento inferno del utero no madura adecuadamente en respuesta a la secrecion de progesterone producida por el ovario despues de la ovulacion.
Endometriosis
La presencia de tejido similar al del endometrio en localizaciones anormales como ovarios, trompas de Falopio, y cavidad abdominal. La endometriosis puede asociarse a dolor pelvico e infertilidad.
Fertilizacion in vitro (IVF en ingles)
Metodo de reproduccion asistida que involucra la remocion quirurgica de huevos desde los ovarios de la mujer, los cuales son combinados con los espermios, en el laboratorio. Si se produce la fertilizacion, el embrion resultante es puesto en el utero de la mujer.
Foliculo
Saco lleno de liquido ubicado justo por debajo de la superficie ovarica y que contiene el huevo inmaduro (oocito).
Histeroscopia
Procedimiento diagnostico en el cual un visor con luz propia (histeroscopio), es introducido a traves del cuello del utero haste el utero. Io que perrnite al medico visualizer el interior del utero.
Histerosalpingograma
Procedimiento radiol6gico en el cual un medio especial de contraste (tintura), es inyectado dentro del utero pare definir su contorno inferno, y el grado de aperture (permeabilidad) de las trompas de Falopio.
Hormona luteinizante (LH)
Hormona que produce la ovulacion, y estimula al cuerpo luteo pare que secrete progesterone.
Laparoscopio
Instrumento visor delgado, con luz propia, equipado con un lente telescopico.
Laparoscopia
Procedimiento diagnostico en el que el cirujano introduce un laparoscopio a traves de una pequefla incision bajo el ombligo, e inspecciona visualmente el utero, los ligamentos uterinos, las trompas de Falopio, los ovarios y los organos abdominales. Puede ser necesario realizer otras incisiones, a traves de las cuales se puede introducir y manipular instrumentos adicionales, pare facilitar el diagnostico y tratamiento de la enfermedad pelvica.
Micromanipulacion
Grupo de procedimientos en los cuales el huevo (oocito) y los espermios son manipulados pare ayudar a la fertilizacion.
Ovulacion
Liberacion de un huevo maduro desde su foliculo ubicado en la cape externa del ovario. La ovulaci6n generalmente ocurre en el die 14 o 15 de un ciclo de 28 dies, o 14 dies antes del primer die de la proxima menstruacion.
Peritoneo
Revestimiento de la cavidad abdominal.
Progesterona
Hormona femenina secretada por el ovario durante la segunda mitad del ciclo menstrual. La progesterone prepare el revestimiento inferno del utero pare la implantacion del huevo fertilizado.
Temperatura corporal basal (TCB)
Temperatura del cuerpo en reposo. Se tome la temperature oral cada maflana, inmediatamente despues de despertar, y se lleva un registro en una hoja de TCB. Los registros son estudiados pare ayudar a identificar la ovulacion, que ocurre aproximadamente al mismo tiempo que el alza de la TCB.
Test postcoital (TPC)
Analisis microscopico de una muestra de moco cervical, tomada habitualmente dentro de las 18 horas posteriores al coito. Este test determine la madurez del moco cervical y la habilidad de los espermios pare entrar y penetrar el mucus.
Transferencia de embrion por ovodonacion
Transferencia a una receptora infertil de un embrion resultante del huevo de una donante voluntaria.
Transferencia intratubaria de gametos (GIFT en ingles)
Metodo de reproduccion asistida que involucra la remocion quirurgica de huevos desde el ovario de una mujer, los cuales son combinados con espermios , siedo ambos inmediatamente inyectados a la trompa de Falopio. La fertilizacion se produce dentro de la trompa de Falopio. Transferencia intratubaria de cigoto (ZIFT en ingles). Los huevos son recolectados y fertilizados, y el cigoto resultante es transferido a la trompa de Falopio.